7月23日中午,本部重症医学科收治了一名来自平度的急性心肌梗死合并气管异物患者。
患者回青祭祖期间突发心肌梗死,后经治疗复苏成功。然而由当地卫生院转院途中,患者抽搐发作,随车医护人员当即将注射器针栓置入患者口中防止其咬伤。但当救护车到达平度市某医院后,患者已把针栓吞下。患者在当地治疗5日后,转入我院重症医学科。
患者入院时心率快,躁动不安,右下肺呼吸音低。医护人员给予镇静后,患者体征趋稳。通过带入CT发现患者右主支气管异物后,重症医学科方巍主任立即协调心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室进行会诊。由于纤支镜取异物易再次诱发患者室颤,经多学科研讨,最终确定为患者行纤支镜下支气管异物套扎取出术。由重症医学科李连弟主任主持,于文成、朱德璋、孙彦等专家保驾护航,呼吸科孙家兴医师、刘艳丽护师行纤支镜操作,重症医学科护士张衍水、许福春、吴军等做好抢救准备。
术中,患者进入麻醉状态后,孙家兴通过纤支镜确定异物位置,在纤支镜引导下利用套扎设备对异物进行套扎。虽在显示屏上能清晰看到异物,但由于5ml针栓末端有三分之一已陷入气道璧内,给套扎增加了很大难度,致使两次套扎均未成功。孙家兴果断调整位置,在多位主任的指导及刘艳丽的熟练配合下,终于将异物、纤支镜、气管插管一并从气道内取出。朱德璋立即在喉镜引导下将新气管插管置入患者气道内,连接呼吸机后,患者生命体征平稳。至此,多学科手术圆满成功。
患者已于7月24日顺利脱机拔管。当他了解到整个救治过程后,对我院医务人员表示了由衷感谢。(本部重症医学科 张衍水)