马蹄足畸形是临床常见的足踝部畸形，主要原因为脑卒中、颅脑损伤、踝关节创伤患者，小腿三头肌肌张力增高、肌肉挛缩、踝关节长期固定于跖屈位置所致。马蹄足畸形早期，如脑卒中后6个月内患者，可行牵伸训练、关节松动训练等保守治疗。对于畸形时间长、保守治疗效果差的患者，需要手术治疗。传统的跟腱延长方法存在手术创伤大、选择性差、跟腱过度延长致跟行足，术后石膏固定时间长的弊端。根据小腿三头肌不同水平功能分区及患者马蹄足畸形程度的不同，选择性在小腿三头肌不同水平进行延长，患者术中可即刻实现踝关节目标活动度。分水平小腿三头肌延长优点为创伤小，部分患者可即刻下床活动，不需石膏固定，过度延长小腿三头肌导致步行无力的并发症明显减少，住院时间短，患者满意度大大提高。目前我科已顺利开展此类手术，术后患者步行效率提高，步态明显改善，得到患者好评。（康复医学二科 高正玉）
