近日，在本部重症医学科医护团队的共同努力下，一例新型隐球菌脑膜炎患者转危为安。
3月29日，一名25岁的小伙子因“高热，剧烈头痛，视物模糊，恶心，呕吐”被推进ICU病房，经检查确诊为新型隐球菌脑膜炎，免疫功能麻痹，测颅内压为500mmH2O。孙运波副院长考虑患者病情危重，立即予以硬膜外置管并鞘注两性霉素B，同时给予降颅压，两性霉素B静滴，提高免疫力，营养神经支持进行对症治疗，病人病情无明显好转。最新热病隐球菌病IDSA指南建议，两性霉素B和氟胞嘧啶联合应用抗隐球菌感染，但两者联用副作用很大。孙运波争取患者家属同意后，果断决定给予病人应用。2天后患者体温降至正常，颅内压下降，头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状均较入院时明显好转。此后，医护人员间断给予患者放脑脊液、鞘内注射两性霉素B，患者病情逐渐好转，5月10日好转出院。治疗过程中患者肝功能出现轻度异常，予以保肝药物治疗后好转。
新型隐球菌脑膜炎起病常隐匿，表现为慢性或亚急性过程，起病前可有上呼吸道感染或肺部感染史，免疫缺陷者可急性起病，病死率高。目前国内外在中枢神经系统隐球菌感染的治疗上仍有很大难度，国内成功救治病例少见。但在本部重症医学科医护团队的共同努力下，患者转危为安，该病人的成功救治为临床、科研工作提供了珍贵范本。（本部重症医学科 董泽华）
