对于肿瘤位置过低、肿瘤明显外侵和骨盆过于狭小的病例，一种新的术式——肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）近期在国内外广泛开展。
ELAPE手术沿肛提肌外侧平面游离，将肛管、肛提肌和低位直肠系膜整块切除。其在会阴区操作多采取俯卧折刀位，与传统APR手术截石位相比，折刀位可有效改善术野，确保手术安全，减少术中出血量，降低周围脏器损伤风险，且便于助手学习。
我院黄岛院区普外科团队在卢云主任、牛兆健副主任的带领下，已成功开展腹腔镜下ELAPE手术9例。术前，普外科团队与放射科、肿瘤科合作，对患者进行了精确的磁共振检查，并通过多学科会诊，确定恰当的治疗方案。术中患者出血量小于100ml，无术中输血，术后无并发症，术后病理均证实肿瘤环周切缘为阴性。目前9名患者均顺利出院。
将腹腔镜技术与ELAPE技术结合形成的腹腔镜辅助ELAPE术，已成为各大结直肠癌医疗中心的研究热点。目前，国内几家大型结直肠肿瘤治疗中心已用ELAPE术完全取代传统的直肠癌Miles手术。黄岛院区普外科腹腔镜ELAPE手术的开展，代表我院低位直肠癌综合治疗达到国内领先水平。（黄岛普外科 刘广伟）
