近日，本部产科联合介入医学科采用腹主动脉球囊阻断术控制出血，成功为一位植入型凶险性前置胎盘患者实施了剖宫产术+子宫次全切除术。术中出血仅有800ml，创下了我院该类患者术中出血的最少纪录。这标志着我院对于凶险性前置胎盘患者的处置水平达到了省内领先水平。
该名患者来自黑龙江，既往有过剖宫产史。此次妊娠胎盘附着于子宫下段前壁并完全覆盖宫颈内口，产前超声以及核磁共振检查均提示胎盘植入到了前次剖宫产子宫瘢痕处，侵及深度达子宫壁全层。这在产科被称为“凶险性前置胎盘”。患者没有经阴分娩机会，剖宫产术中需要穿透胎盘取出胎儿，手术时出血凶猛，短时间内可导致患者失血性休克、凝血功能障碍甚至死亡。
产科叶元华主任组织全科医护人员进行了详细的讨论，最终决定采用术前预制低位腹主动脉球囊，术中娩出胎儿后充盈球囊暂时阻断盆腔血运实施手术的方案。手术方案得到了介入医学科孙成建主任的大力支持。手术当日，首先由介入医学科王彦华医师预制球囊，然后迅速转运患者至手术室，在麻醉科、手术室以及介入科的通力合作下，叶元华带领产科医师团队仅用了不到两小时时间顺利完成手术。患者术后恢复良好，目前已经顺利出院，未出现任何术后并发症，家属及病友连连称赞我院医术高超。
随着国家单独二胎政策放开，全国地区二次甚至三次剖宫产的孕妇也越来越多，这就使得发生凶险性前置胎盘的几率大大增加。我院产科作为胶东地区急危重症转诊中心，近年来接收这样的患者也逐渐增多。此类患者术中平均出血量可以达到4000至6000毫升，多者甚至达上万毫升。有些情况下，尽管采取了合适的手术处置方案以及及时的输血，患者死亡仍有可能发生。我院通过术中腹主动脉球囊扩张暂时阻断盆腔，避免了大量出血导致视野不清，使手术医生有充分的时间在直视下仔细检查胎盘附着部位及与子宫肌层的关系，选择合适的手术方式，避免患者出现大量失血相关并发症，降低患者医疗费用并减少医疗资源尤其是血制品的的消耗。（产科 周军）
