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2015年1月29日17时，黄岛院区血管外科在DSA手术室的全力配合下，通过微创介入手术成功抢救一例肺动脉栓塞患者，挽救患者于死亡线上。 患者为一名64岁女性，因“右下肢肿胀、疼痛15天”于我院就诊，以“右下肢深静脉血栓形成”收入院。在患者家属办理住院过程中，坐在轮椅上的患者突发胸闷、憋气并出现意识恍惚，正在巡视病房的张欣护士长发现后立即通知值班医师刘兵，刘兵医师根据病史及患者症状、体征考虑患者因下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞，立即组织医护协作紧急抢救：给予面罩吸氧，心电监护并行床旁心电图，病人心率130次／分，血压140／90mmHg,末梢血氧饱和度降至70%以下，立即予以尿激酶40万单位快速静脉推注，并予以肝素等药物积极抢救。同时向郭明金主任汇报病情。郭明金主任查看病人，同意肺栓塞诊断，因病人病情危急，随时有猝死可能，指示立即给予手术治疗。将病情告知家属后，取得家属同意并签字。同时吴江、闫军伟医师、张欣护士长和全体护理人员快速完成手术准备，并联系介入科，请求急症手术，介入科赵猛医师立即决定推迟常规手术，安排王振苹、徐宁护士协助进行急症手术。行肺动脉造影：发现右肺中下叶动脉主干栓塞，患者此时已处于昏迷状态。在这危急时刻，郭明金主任应用导管碎栓技术击碎血栓，并溶栓导管直接插入肺动脉栓塞部位溶栓，成功的将血栓破碎溶解。病人在手术台上意识恢复，胸闷、憋气缓解，监护示心率65次／分，血压120／75mmHg,末梢氧饱和度100%。 从张欣护士长发现病人出现肺栓塞症状，到郭明金主任完成手术，仅用时60分钟。在血管外科和DSA手术室的无间配合下，争分夺秒，成功挽救了这名病人生命。术后心内科医师，呼吸科医师多次会诊协助治疗，目前病人恢复良好。 此次由血管外科主导，DSA手术室、心内科、呼吸科多学科通力合作，共同完成肺栓塞患者的成功抢救，彰显了团队协作重要性，同时也体现了我院医务人员丰富的临床经验和精湛的医疗技术，以及良好的学科协作，更要得益于我院抢救通道的顺畅，标志着黄岛院区在急性肺栓塞的治疗上达到新的水平。 据郭主任介绍，目前我国肺动脉栓塞患者不少见，该病发病率、误诊率及死亡率都相当高，轻者呼吸困难，重者可休克或猝死，栓子80%-90%来源于下肢深静脉。目前我科通过介入治疗办法，导管植入碎解、溶解血栓的疗效确切，具有损伤小、恢复快、痛苦小的特点，可成功挽救患者生命，并降低肺动脉高压，提高远期生活质量。 最后，郭主任提醒大家，对于骨科肢体固定、长期卧床、久坐人群，以及腹部、妇产科术后、肿瘤晚期的患者凝血功能异常，均有下肢深静脉血栓风险，而多数患者可没有肢体肿胀症状，增加了肺动脉栓塞的风险。预防肺动脉栓塞的发生，重在预防下肢静脉栓塞的形成，对于术后卧床的患者，医护人员一定要指导患者进行DVT的预防，如进行腓肠肌按摩、主动活动肢体、早期下地活动等。如出现下肢肿胀或疼痛，请及时就医。 （黄岛院区血管外科 刘兵 杨靖）
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