近日，一名患者因胸痛加重5小时在我院血管外科西海岸病区收治入院，入院后进行胸主动脉+腹主动脉CTA检查发现为胸主动脉夹层伴腹主动脉瘤。其病情十分复杂，腹主动脉瘤累及腹腔干、肠系膜上动脉、并濒临破裂，手术难度极大，包括：近3型弓，右锁骨下动脉扭曲严重，右肾动脉扭曲，左肾动脉迂曲，左副肾动脉是否保留，腹主动脉扭曲严重。术前，血管外科主任郭明金向院区领导说明具体情况，获得院区领导的大力支持，以最快的速度通过各种申请审批流程。
郭明金带领血管外科西海岸病区及崂山病区的团队经过精密策划、集思广益，利用先进的3D打印技术，巧妙模拟术中场景，预测一切术中可能出现的风险及并发症，反复对比不同手术方案的优缺点，对手术中的每一个细节都仔细推敲，最终确定了手术台上行“五开窗”手术：开窗手术是为了保护体内重要脏器的血液供应，把即将置入体内的覆膜支架烧灼出与体内脏器分支血管相匹配的小洞，再经右股动脉将开窗后的覆膜支架送至破口处，准确定位后释放支架，既可以使腹主动脉的分支血管对重要脏器有充足的血液供应，又可以将腹主动脉瘤体隔绝开。
通常开窗手术为单开窗，或者双开窗，由于手术复杂，定位困难，开窗越多，支架定位越困难。“五开窗”手术方案的制定完美的保护了肝总动脉、肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉、左侧粗大的副肾动脉，手术历经11小时，最终成功破解所有难题，再次创造了我院血管外科的奇迹，成功挽救了病重患者。术后患者恢复良好，顺利出院。
此次手术为我院首例经腔内“五开窗”联合治疗胸主动脉夹层伴腹主动脉瘤的病例，在山东省尚属首例，在全国也屈指可数。本例手术的成功，标志着我院血管外科处于国内先进水平。（血管外科西海岸病区 闫军伟）
