9月21日清晨，耳鼻咽喉科西海岸病区黄沂传副主任接到电话，一位2岁的颈段食管异物合并食管狭窄、纵隔感染患儿要由崂山院区转至我科行颈部探查手术。黄沂传副主任立即赶赴医院，并通知住院总杨博文医师协调麻醉科及手术室。
患儿因“吞咽困难半年，喘息半月，加重2天”就诊，患儿半年前出现吞咽困难，只可进流质饮食，患儿父母不能提供明确异物情况，颈部CT提示：“纵隔内软组织密度影，上段气管受压右移，上纵隔近颈部金属密度影，疑似位于食道，请结合临床”，9月20日晚在崂山院区全麻下行食道镜探查术，术中见异物上方食管极其狭窄，无法到达异物所在位置，小儿外科会诊考虑患儿年龄小，异物存留时间长，周围感染、瘢痕严重，颈部切开取异物创伤大、风险高，要求术后PICU（儿科重症监护室）密切监护治疗，因此转至西海岸院区手术治疗。
到达医院后，黄沂传副主任立即上报西海岸院区医务处，组织小儿外科、介入医学科、神经内分泌儿科、胸外科、手术室、麻醉科、PICU多学科讨论，院区医务处决定开通绿色通道，在手术室的全面协调下无缝隙直接进入手术室，杨峰云、吴秀云两位医师担任麻醉医师，黄沂传副主任主刀行颈部切开探查术。
手术开始，考虑患儿年幼，黄沂传副主任选择了在颈部做小切口，仔细分离，保护重要血管及神经，暴露并切开瘢痕增生的颈段食道，终于见到卡在食道5个月的异物，竟然是大家都没有想到的“最危险、最可怕”的纽扣电池。接下来需要放置胃管，但是颈部食管严重瘢痕黏连狭窄，无法经食管近胃端置入，台上请非血管介入科张伟副主任、小儿外科邢茂青副主任、神经内分泌儿科病区副主任王彩霞会诊，专家讨论后决定，先由介入科找食道近胃端，多次尝试后，无法置入胃管，再次讨论，如开胸找正常的食管近胃端创伤太大，遂决定由小儿外科胃造瘘，再由消化内镜经胃应用胃镜逆行进入食管，找到食管近胃端，将鼻肠管由胃镜牵拉入胃，介入科再将鼻肠管置入小肠内，胃部留置造瘘管，由耳鼻喉科将修补颈段食管，为什么一定要放置胃管，只有保留正常的食道官腔，患儿才有机会经口进食，否则患儿需要长期甚至终身经胃部造瘘口进食，生活质量太低，所幸，按照多学科讨论意见，多学科成功的将胃管置入小肠内，整个手术时长历时7小时。
术后患儿转入PICU，在PICU医护人员的精心照料下，患儿术后无声音嘶哑，说明喉返及迷走神经无损伤，患儿可以顺利拔除气管插管，患儿无颈部、纵隔感染，顺利拔除颈部引流管及胃造瘘管，术后20天行上消化道造影提示颈段食道无造影剂外漏，患儿目前可经口进食半流质，近日顺利出院。
儿童食管异物，尤其是纽扣电池，对患儿的危害极大，一方面因纽扣电池嵌顿食管后对食管局部造成压迫，同时电池内含有汞、镉和铅等重金属物质，在酸性消化液作用下，迅速在食管及周围造成化学腐蚀伤并持续进展，短时间便会造成严重伤害，轻者致食管黏膜糜烂、肿胀，重者致食管穿孔、食管狭窄、纵膈感染，甚至出现高热、疼痛、呼吸困难、白细胞升高等全身中毒症状，严重者危及生命。该患儿将纽扣电池卡在食管5个月，仅能进食流质，而家长没有重视没有及时就诊，实属罕见，造成的即时伤害及后遗症也是巨大的。在此，我们也提醒家长们在看护幼儿时远离纽扣电池，远离意外伤害。（耳鼻咽喉科西海岸病区 杨博文）
