近日，西海岸院区接诊1例外伤脾破裂患者。该患者就诊2小时前被重物砸伤左胸背部，腹部CT提示腹腔内出血量在1500ml-2000ml左右，脾周可见弥漫分布的血块，西海岸院区急诊科予以紧急补液并完善检查后，交由肝胆胰外科西海岸病区继续救治。手术室与麻醉师完善术前准备后，患者由急诊直接推入手术室，麻醉后行腹腔镜下腹腔探查+脾切除术。术中见脾脏多处碎裂，周围覆盖大量血块，并仍有活动出血，予以自体血回输设备回收积血，迅速游离并切除脾脏，然后清除腹腔内积血，共清除积血约2000ml，手术顺利。手术切口最长的为肚脐切口，因需延口取出脾脏，切口长度约3cm，其余切口均为1cm及0.5cm，实现了完全的微创。术后患者腹部引流管内无明显引流，患者咳嗽及活动均不受影响，有利于患者早期恢复，患者术后6天康复出院。
开腹脾切术是脾破裂的经典术式，切口通常为反L口，需从剑突下开口，于肚脐上方左拐延口至锁骨中线甚至腋前线，成年人切口长度通常在25cm到30cm，而腹腔镜下脾切除术可大大缩小对腹壁的破坏，有助于患者迅速恢复，早期下床及饮食，减轻患者痛苦。此前，肝胆胰外科西海岸病区王祖森副主任医师已完成1例择期脾破裂脾切除术，积攒了宝贵的经验。腹腔镜下脾破裂脾切除术的顺利完成，预示脾破裂手术可能成为继阑尾炎等之后另一可以腹腔镜微创完成的急腹症。
目前，肝胆胰外科西海岸病区常规手术早已完成微创化，即使是肝胆胰外科手术中的明珠-胰十二指肠切除术，也早已完成微创化。此次急症腹腔镜下脾切除术的完成，标志着我科已迈入急症手术微创化的里程。肝胆胰外科西海岸病区在曹景玉主任的带领下，不断进取，再创新高。
