近日，西海岸麻醉科和产科合作，应用超声可视化技术成功为一名极重度肥胖产妇实施腰硬联合麻醉，顺利完成该产妇的第三次剖宫产手术。
产妇31岁，孕37周，身高172cm，体重166公斤，BMI高达56，属于极为罕见的极重度肥胖，产妇同时患有严重的妊娠期高血压，麻醉及手术困难极大。该产妇曾分别于2015年、2017年于我院行剖宫产术，此次入院待产，产科西海岸病区主任詹瑛及其团队高度重视，术前特邀麻醉科会诊，讨论麻醉及手术方案。剖宫产手术首选椎管内麻醉，肥胖患者椎间隙定位困难，失败率高。经过学科间讨论及科室内部讨论，西海岸麻醉科主任王士及其团队制定了超声定位下实施腰硬联合阻滞的麻醉方案。
产妇入室后，常规连接监护开放静脉通路，赫建帅主治医师熟练行超声定位穿刺间隙、测量穿刺深度及角度，王士雷主任亲自实施腰硬联合麻醉，过程顺利，循环稳定，麻醉效果好。随后詹瑛主任带领顾峰、马春玲、卢彩霞副主任医师开始手术，产妇腹壁组织极厚，由于是第三次手术，解剖层次欠佳，腹腔内粘连，暴露极其困难。半小时后胎儿顺利娩出，整个手术过程顺利，母子平安。术后5天出院。
西海岸麻醉科自2016年开始将超声技术应用于临床麻醉工作，在超声引导下的深静脉穿刺、动脉穿刺、神经阻滞、气道及胃内容物评估，以及经食道心脏超声等方面，积累了丰富的经验，尤其是超声引导下神经阻滞技术，为危重患者的麻醉提供了更多的选择。超声技术可提高操作的成功率，减少并发症，提高患者满意度，成为了舒适化医疗的重要组成部分。（西海岸麻醉科 朱贺 赫建帅）
