近日，我院市南院区成功救治一例反复难治性消化道大出血病人。患者女，72岁，因消化道大出血辗转于青岛市多家三甲医院，虽给予反复结肠镜、胶囊内镜及介入治疗，均未得到明确诊治，病情危重，遂转至我院进一步诊治，病人转入我院后仍持续便血，每日量约500-1000g，该患者合并有严重的肥厚型梗阻性心肌病：主动脉瓣下隔膜、主动脉瓣下重度狭窄、主动脉瓣反流、三尖瓣重度反流，二尖瓣中-重度反流，房颤、心功能不全…，因经肠镜、胶囊内镜及多次介入后仍未找到出血点，鉴于患者病情危重且复杂，消化内科主任田字彬果断做出决断，积极组织MDT，消化内科、麻醉科、心血管内科、急诊外科、市南介入科、放射科、重症医学科、核医学科等相关学科积聚一堂，共同讨论该病人的诊治策略，会诊结论认为目前诊断消化道大出血，出血部位考虑为小肠，但具体原因不明，内科治疗效果不佳，随时有生命危险，但患者合并重度肥厚性梗阻型心肌病，本身就有猝死风险，麻醉及手术风险均极高。在与家属积极沟通后决定行全麻下小肠镜检查，术中及术后由急诊普外科及ICU保驾。 2019年6月28日下午，在麻醉科韩洪鼎主任医师、高鹏医师的精准麻醉下，消化内科刘华医师及护理团队为病人进行了经肛小肠镜探查，在回肠中段发现了出血点，考虑为血管畸形并出血，及时地给予内镜下和谐夹夹闭，成功的进行了止血，避免了开腹手术，患者恢复良好。
小肠由于结构冗长，蠕动快，曾被认为是消化道的盲区，小肠出血尤其是非肿瘤性疾病引起的出血是临床诊治的难点，小肠镜则发挥了其特殊的优势，我科小肠疾病亚专业带头人以刘华博士为核心，丁雪丽、赵文君、王小玮博士等多名医护团队共同参与、积极配合，已经完成近400例小肠内镜的检查治疗，目前可以开展小肠疾病的诊断及内镜下止血、息肉病的切除异物取出等治疗。
该病人为老年女性，不仅反复多次消化道大出血，同时因合并严重的心脏疾病，其检查和手术的风险都非常高。这位病人的成功救治充分体现了我院多学科诊治水平，以病人为中心、不畏困难知难而上、团结协作的MDT精神。
