近日，我院肝胆胰外科吴力群教授所率领的肝脏外科主诊组成功为一名巨大肝癌患者实施了ALPPS手术，目前患者恢复良好，已经顺利出院。此手术在山东省内尚属首例，国内成功实施的也仅有四十余例。此手术的成功实施，填补了山东省此类手术的空白，拓展了山东省肝癌治疗的有效手段，标志着我院肝癌手术治疗技术已跻身于国内先进行列。
ALPPS全称是联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术( associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy)。ALPPS是近年来发展的新手术方式，对于巨大肝癌剩余正常肝脏容积非常小的患者，是一种可以达到根治的手术方式，为原来认为不能手术的巨大肝脏肿瘤患者迎来了新的曙光。
患者是一名35岁的男性，二个月前无明显诱因出现右上腹间断性疼痛，伴饭后饱腹感。于当地医院行上腹部增强CT显示“肝左叶占位，符合肝癌表现”，遂来我院就诊，确诊为左半肝巨大肝癌，收入住肝胆胰外科。入院后行增强CT、增强MRI等检查发现，肿瘤大小约16.8cm×10.8cm，占据了患者的整个上腹部。经肝胆胰外科医生们全面评估讨论后，考虑患者肿瘤巨大，伴有乙肝性肝硬化，预计剩余肝体积太小不足40%，无法行传统的肝癌切除术及肝脏移植手术。但鉴于患者较年轻，身体状况良好，家属挽救患者的意愿强烈，决定给予行ALPPS手术。10月24日，吴力群教授主刀，王祖森副主任医师和宋梦锜医师为助手为其实施了ALPPS一期手术：原位肝离断+门静脉左支离断。术后10天，经肝脏三维重建技术评估剩余肝体积（FLR）已代偿增生到标准肝容量的68.1%，血清学指标显示肝功能childA级，11月4日再次顺利为其完成了ALPPS二期手术：肝左三叶+尾状叶切除+肝上腔静脉修补+右后叶肝蒂成型术。患者术后恢复良好，康复出院。
在我国，每年新增的原发性肝癌或转移癌确诊病例中有相当一部分患者因肿瘤过大而丧失手术机会。ALPPS可使残肝容积小、肿瘤大、甚至伴有肝内多发转移的肝肿瘤病人重获手术切除的机会。此术式可以减少肿瘤负荷，延缓肿瘤进展，甚至可以进行根治性切除肿瘤，为其他学科的治疗方法创造条件和时机，从而达到对肿瘤患者病情的整体控制。ALPPS为扩大肝肿瘤的手术适应症和减少肝衰竭的发生提供了新的方法，使原来认为不能切除的肝肿瘤病人获得新生，具有重要的临床价值和社会效益。（肝胆胰外科 宋梦锜）
