肝脏病中心连续完成2例高难度肝尾状叶切除术。具体诊治经过如下:
宋女士入院2月前于外院孕前查体时发现肝脏尾状叶巨大血管瘤(10*8*6cm,图1、2)。肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,发病率约0.2%-0.4%,无症状的血管瘤无需处理,可以随访观察,但妊娠期间孕妇肝血管瘤体积由于体内激素水平变化,可增大1-2倍,较大的血管瘤有破裂出血以及恶变风险,为生育二胎,患者及家人决定手术切除血管瘤,但因肿瘤较大,且位于尾状叶,解剖复杂,手术难度极大而四处求医无果,后经多位医生推荐慕名来到我院吴力群主任门诊就诊,吴主任看完患者外院的检查后认为肿瘤还是有切除的可能,建议入院进一步评估。
无独有偶,彭先生,入院1周前外院查体时发现肝脏尾状叶恶性肿瘤(7*6cm,图3、4)。也因肿瘤较大,解剖位置复查而被外院认为无法手术,患者及家属抱着最后的希望来到吴力群主任门诊,吴主任将其收入院做进一步的评估。
两位患者住院后,完善相关检查及评估,在肝脏病中心主任臧运金的主持下,肝脏外科吴力群主任医师、郭源主任,肝移植科朱晓丹副主任、王毅医师,肝病内科副主任牛庆慧,放射科王绍华、麻醉科董河主任等相关科室多位专家进行了多学科会诊(MDT),两位患者均为尾状叶巨大肿瘤,包绕第一肝门,与第二肝门关系紧密,手术复杂,在充分评估手术风险后拟定了手术方案。手术由吴力群和范宁完成,在麻醉科,手术室的全力支持下,宋女士手术用时3小时35分钟,彭先生手术用时2小时20分钟,术中出血不多,均未输血。术后患者恢复良好,目前均已治愈出院。
我院肝脏病中心采用目前国际流行的多学科MDT讨论模式,整合肝脏外科、肝脏移植科、消化内科、肝病内科、介入医学科、手术室、麻醉科、放射科、病理科等优质资源,汇集臧运金、吴力群、田字彬等知名专家,与相关科室合作,以患者为中心,为肝病患者提供全方位、规范化、系统化、个体化治疗方案。建立肝脏疾病的“预防、保健、治疗和康复”一体化的综合性高端诊疗中心,全力打造省内第一、国内一流的肝病及肝癌临床诊疗中心,为疑难肝病患者提供诊疗水平更高,质量更好的高端精准的医疗服务。(肝脏外科 辛洋)