近日，市南院区泌尿外科孙立江主任医师团队成功完成两例高难度手术——达芬奇机器人辅助肾癌根治并瘤栓取出术、复杂肾上腺肿瘤切除术，填补了省内空白。
患者李某,男，67岁，术前诊断为右肾癌合并肾静脉瘤栓，孙立江主任仔细分析了影像学结果，考虑瘤栓位于肾静脉与下腔静脉汇合处，传统腹腔镜手术不能保证瘤栓完整切除，且瘤栓一旦脱落会引起致命危险。通过与家属沟通，决定采用达芬奇机器人行该手术。经过科室讨论，与手术室、麻醉科、输血科等兄弟科室充分沟通及准备，手术于2018年8月30日顺利完成。术中剖开下腔静脉，见瘤栓已侵入下腔静脉，与术前判断完全一致，经过仔细分离，完整切除瘤栓并顺利缝合腔静脉。整个阻断时间约20分钟，手术时间约2.5小时，出血量不足200毫升，切口仅10厘米。患者术后恢复良好，未出现任何并发症，顺利出院。
肾癌合并血管瘤栓手术难度大，死亡率高,以往需要肋缘下切口约30厘米，手术时间长，出血多，并且需要面对瘤栓脱落等致命风险，部分患者甚至需要放置血管补片。同样，围手术期需要面对出血、感染、血栓形成、气胸、胰腺炎、肾衰等诸多问题。目前达芬奇自身视野清楚、图像逼真、操作灵活等优点基本能克服上述困难，且能缩短手术时间、减少出血量、缩短住院时间、减少创伤，带来良好的经济和社会效益。本次手术充分体现了达芬奇机器人在取瘤栓方面的优越性。
