本网讯 近日，康复医学二科成功开展肉毒毒素注射尿道外括约肌新技术，解决了困扰患者的排尿困难。
患者为中年男性，脊髓炎患者，排尿困难，不能自行排尿，背负着巨大的心理压力。康复医学二科在李铁山主任的带领下，科室团队积极探索针对此类排尿困难的新方法，经大量查阅文献，发现选择性尿道外括约肌肉毒毒素注射可以解决此类患者的排尿障碍，经科室反复讨论，并与患者及家属反复沟通，最终决定行超声引导下注射，以提高注射准确性。在李铁山的指导下，查体中心张毅医师用超声准确定位尿道外括约肌，高正玉医师顺利将肉毒毒素注射至患者尿道外括约肌。整个过程顺利，患者无明显不适。注射药物后，继续留置尿管二周，以等待药物充分发挥疗效。目前患者已拔除尿管，恢复自行排尿，患者对治疗效果非常满意。
据悉，脑血管、脊髓损伤患者都可发生神经源性膀胱，导致膀胱储尿、排尿困难，逼尿肌、尿道括约肌的不协调，造成尿失禁或不能自行排尿，严重影响患者的日常生活与工作。对于神经源性膀胱所导致的排尿困难，间歇导尿是目前推荐的治疗方法，但对于尿道括约肌痉挛的患者，插尿管困难，患者疼痛难以忍受，容易引起尿道粘膜的损伤，导致出血、感染，后期的尿道瘢痕狭窄等并发症。肉毒毒素由于选择性的作用于神经肌肉接头处，放松尿道括约肌，使尿液容易排出，是目前高度推荐的尿道阻力增高所致排尿困难的治疗方法，其操作简单，患者痛苦小，易为患者所接受。（ 康复医学二科 高正玉）
