“当时,我父亲憋气的厉害,上厕所都可能随时摔倒,父亲自己也已经安排好了后事。感谢青大附院,感谢杨主任在我们危难的时候敢于担当,为我父亲成功完成了手术。”一番话将薛大爷儿子的感激之情表露无疑。
2015年的一天,87岁的薛大爷被孩子从外院紧急送来我院。此时,薛大爷的胸前区疼痛已无法靠药物抑制,呼吸困难,心肌酶、肌钙蛋白已超过正常值30多倍,这一切症状都说明患者病情极度危急。冠状动脉造影检查显示的“LM远端三分叉,95%狭窄,LAD中段狭窄70%,D2开口90%狭窄......”这一连串医学术语都在警示着:挑战来了!
尽管心外科是公认的“刀尖上跳舞”的学科,可科主任杨苏民还是有些担心:患者已经87岁高龄,而且重度冠心病、急性心梗合并其他病症,虽然具备行冠状动脉旁路移植术(CABG)的指征,但要知道“80岁以上高龄病人行CABG的死亡率是11%“,风险极高。
面对难题,退缩不是办法。经过反复研究,杨苏民团队最终决定为患者实施不停跳冠脉搭桥术(OPCAB),这一术式可减轻各脏器功能的损伤,有效降低高龄冠心患者手术死亡率。为确保患者手术时病情稳定,杨苏民团队在会诊后,给予了患者主动脉内球囊反搏(IABP)置入辅助和抗凝、扩冠、改善心功能等治疗。13天后,患者体征趋稳,被推进了手术室。
2016年1月6日,在麻醉科、手术室的协同下,由杨苏民主刀为87岁患者实施的不停跳冠状动脉旁路移植术仅耗时3小时25分即顺利完成,术中搭桥3支。术后,在医护人员的诊治护理下,患者顺利恢复,术后第1天即拔除气管插管,21天康复出院。本例手术创造了山东省非停跳搭桥最高年龄患者的纪录。
2月23日,已经出院一个多月的薛大爷在孩子的陪同下来到医院,将一面鲜红的锦旗亲自交到了杨苏民手中。这一次,两人的手再次紧紧握住,久久没有分开。