青岛胶州张大爷，今年已是91岁高龄，一月前出现上腹部胀痛不适，就诊于当地医院，行胃镜检查，病理提示：胃窦低分化腺癌。张大爷辗转青岛多家医院，均因老人高龄且合并有高血压、冠心病以及脑梗死等病史，围手术期死亡率及并发症发生率高、手术风险极大而不敢为其手术治疗。后患者家属经多方打听，慕名找到我院普外科周岩冰教授团队。
周岩冰教授仔细为患者查体并详细询问了病史，考虑到手术仍是目前根治胃癌最有效的方法，因此虽然老人存在多种合并症，但经初步评估患者心肺功能尚可耐受手术，遂决定全力准备为老人行胃癌根治术。由于患者已经91岁高龄，且入院时已经存在营养不良，加之合并冠心病、高血压、腔隙性脑梗死等基础疾病，所以手术风险可想而知。为把手术风险降到最低限度，周岩冰教授带领他的团队仔细分析患者病情，并组织神经内科、心内科、ICU、麻醉科、手术室等多学科会诊（MDT）讨论。各科室专家结合患者资料经过反复讨论，制订了周密的手术方案；术前让患者积极锻炼心肺功能，提高心肺储备功能；由于患者高龄、合并较多基础疾病，虽心肺功能目前尚可耐受手术，但代偿能力较差，需尽量缩短手术时间，因此决定采用传统的开腹胃癌根治手术，同时麻醉采用硬膜外麻醉，减少对心肺功能的影响。此外由于患者合并有胆囊结石，既往有多次胆囊炎发作病史，周岩冰教授决定为老人同时行“根治性远端胃次全切除术+胆囊切除术”。
经过缜密研究、临床决策，手术于1月4日进行。根据术前MDT讨论方案，我院麻醉科韩洪鼎教授为老人实施了硬膜外麻醉；周岩冰教授在王东升副教授以及李宇博士的熟练配合下，凭借高超的手术技巧，顺利完成了根治性远端胃大部切除术+胆囊切除术，手术过程非常顺利，仅历时2个小时，术中出血仅仅不到100ml；患者麻醉苏醒后直接返回了病房监护治疗。由于围手术期准备充分，患者手术后第一天即下床活动，术后第七天顺利康复出院，现随访一切正常。
近年来，青大附院普外科在周岩冰教授带领下坚持贯彻实施胃肠肿瘤综合治疗MDT（多学科诊疗团队）模式，对每位患者制定详细可行的诊疗计划，确保治疗的质量和安全性，取得了显著的成绩。（普外科 李毅）
