近日，本部神经外科为一位老年女性成功实施了眉弓锁孔入路颅咽管瘤切除术，手术利用眶上眉弓内87.5px的小切口，将肿瘤完整切除。一年来，本部神经外科已成功采用该入路进行动脉瘤夹闭术、脑膜瘤切除术等，该手术的顺利实施标志着神经外科科在小切口锁孔微创显微外科技术上又迈上了一个新的台阶。
患者是一位62岁的老年女性，以“视力下降1年余，加重2个月”为主诉入院。患者为低保户，在出现视力下降等症状后未及时就诊，最后病情加重来到我院看病。丰育功主任医师在门诊查看患者时，患者左眼已经仅有光感，右侧视物模糊，遂建议立即手术治疗，切除肿瘤，尽早消除肿瘤对视神经的压迫。丰育功长期致力于脑血管病和脑肿瘤的手术研究，曾入选2014年度全国名医百强榜-颅咽管瘤专家团队全国前十名。考虑到患者高龄、基础疾病较多、经济困难，为尽量缩短手术时间、减少住院天数，丰育功组织科内专家讨论，决定实行眉弓眶上锁孔入路来切除肿瘤。术中丰育功经过2个小时的精心操作，在锁孔下分离侧裂及颈动脉池各间隙，充分暴露肿瘤，在不破坏周围重要组织结构的情况下，将肿瘤沿包膜完整切除，垂体柄保留完好。术后患者双侧视力均得以明显改善，恢复顺利。
既往颅咽管瘤多采用翼点入路开颅切除，皮肤创口较大，患者术后容易出现颞肌萎缩等并发症，对患者的心理、美观及咬合功能都有影响。眶上锁孔入路与传统的弧形切口翼点入路相比，皮肤损伤更小，眉弓切口更靠近颅底，能排空脑池脑脊液，开放颅内自然存在的解剖间隙，减少对额、颞叶的牵拉和嗅束损伤。同时根据肿瘤不同位置可调整骨窗位置，通过小骨窗远距离获得对病灶足够大的显露。但锁孔入路操作空间小，对术者的技术条件要求格外高。丰育功凭借完善的术前计划、娴熟的显微外科手术技巧、丰富的手术经验、熟练的显微神经解剖、耐心专注的手术风格，以对周围组织最小的损伤到达病变区将肿瘤全切。该手术时间短，不影响美观，无需放置引流，术后恢复快。（神经外科 李春荣）
