12月6日凌晨2点左右,我院急诊室来了一位气管异物合并急性心肌梗死、植物人状态等多种器官疾病的危重病人,经过多学科联合诊疗(MDT),老人生命体征恢复平稳。该病例的成功救治充分体现了我院对急危重症患者抢救的高超技术水平,以及我院MDT及时启动的重要性。
患者为一名79岁老人,植物人状态,有多种基础疾病:帕金森病、脑血栓、冠心病、高血压病及肺部感染,无咳嗽及吞咽能力,每日需要鼻饲及吸痰。12月5日夜间家人护理不小心导致病人误吸了棉球和木耳,出现严重呼吸困难,到急诊室时血氧饱和度一度降到50%,并诱发急性心肌梗死,生命垂危。急诊耳鼻喉科车飞,急诊内科于涛、曹学雷医生,接诊后先进行了初步抢救,并汇报给总值班于文成主任,于文成主任建议进行MDT。随后,大内科总住院医师张学志赶到了急诊室,组织多学科联合会诊,呼吸内科孙家兴医生,麻醉科张晓、王艳婷医生,ICU杨硕医生,耳鼻喉科车飞医生紧急联合会诊,并请示上级医师后,统一了急救方案。麻醉科徐红梅主任听说后,从家里紧急赶到了手术室,组织抢救。在麻醉科安全有效的麻醉下,在耳鼻喉科做好气管切开的应急保障下,在呼吸科孙家兴、刘艳丽的娴熟医护配合下,通过气管镜将异物从右主支气管取出,术后转入ICU进一步治疗,目前老人生命体征明显好转,暂无生命危险。
气管异物可引起严重呼吸困难或者窒息死亡,停留越久危害越大,因此,气管异物应尽早取出。该患者病情特殊,植物人状态合并多种基础疾病,气管异物引起严重缺氧,又继发了急性心肌梗死,家属要求迫切,抢救极为困难。此病例的成功抢救,不仅得益于大内科总住院统一协调下,多学科的有效沟通和密切协作,也标志着我院对急危重症气管异物患者的抢救水平达到了一个新的高度,更是体现了我院医生勇于冲锋陷阵的正能量精神!(大内科 张学志)
