近日，崂山院区消化科刘希双主任成功为一例胃术后胃石空肠嵌顿患者完成内镜下碎石取石术，使患者避免了外科手术取石，减轻了患者痛苦。
患者为老年男性，行胃大部切除术后13年，因“腹痛、腹胀、呕吐1周”就诊于我院急诊。患者发病前进食了较多柿子，加之腹部CT提示，刘希双团队初步诊断为胃石，考虑行急症胃镜下碎石术。
术中可见患者胃腔内有一约100pxx125px的胃石，刘希双遂以圈套器反复切割，再以圈套器夹持后顺利随内镜退出3块较大胃石。此外，空肠内可见一枚胃石将肠腔堵塞，因位置较深，胃镜不能够及。团队随即更换结肠镜操作，但由于空肠空间狭小且胃石较大，堵塞了整个肠腔，致使操作难度加大。刘希双用碎石器、圈套器、五爪钳等反复抓取、破碎，将胃石碎为小块，以圈套器随内镜退出3块较大胃石，其余小块胃石以碳酸氢钠冲洗，患者肠腔终于畅通！碎石过程长达2小时。目前患者已好转出院。
秋冬季节是胃石高发季节。患者多因进食柿子、山楂、大枣等食物，导致食物中的鞣质与蛋白质结合成鞣酸蛋白，鞣酸蛋白又与果胶、纤维素等粘合在一起形成胃石，出现上腹痛、恶心、呕吐、黑便等症状。胃石一般存在于胃内，其形成早期，部分可通过碳酸氢钠、抑酸药物、胃肠动力药物使胃石溶解、排出。服用药物无效者可行胃镜下碎石治疗。但胃术后患者由于幽门口缺失，致使胃石较易进入小肠发生嵌顿，若药物、内镜治疗无效，则需外科手术治疗。
在此也提醒大家，不要一次进食较多的山楂、柿子等食物，且不要同时进食牛奶、肉类等蛋白质含量高的食物，以免形成胃石。（东区消化科 路艳艳）
